Til fastlegene i Karmøy kommune
BUPene i Helse Fonna initiere i 2023 ei prøveordning med faste samarbeids- og drøftingsmøter mellom kommunale instanser* og BUP. Denne er nå implementert.
*Kommunale instanser(PPT, barneverntjenesten og psykisk helsetjeneste for barn og unge som sentrale tjenester i vår kommune som oftest sender henvisninger til BUP og fastleger med kommuneoverlege som talerør) .
Formålet er å drøfte enkeltsaker før henvisning evt ved avslag fra BUP og sammen finne det beste hjelpetilbudet for pasienten og familien. Møtet gir også mulighet for veiledning og kompetanseheving på tvers.
Det avholdes møter annenhver fredag etter lunsj.
BUP møter med 1-2 faste behandlere. Kommunen møter med faste deltakere, en fast koordinator for drøftingsmøtet, en representant fra helse og en fra PPT og barnevernet samt kommuneoverlege.
Det er ønskelig å invitere fastleger med i ordningen. Fastlegene kan spille inn pasienter de ønsker drøfte til kommuneoverlege.
Dersom en ikke har fått tillatelse fra pasient/foreldre må saken drøftes anonymt.
Fastlege kan delta på telefon/teams . Detaljer for organisering og ramme drøftes fortløpende.
Forutsetninger for de faste møtene/prosjektet:
Kommunen tar med saker til drøfting der kommunen er usikker på hva som er rett behandlingsnivå.
BUP kan melde saker henvist fra fastlege der en er usikker på om BUP er rett behandlingstilbud.
Samtykke fra pasient/foresatte må innhentes i forkant, dette ansvaret må ligge i førstelinjen i saker som ikke er henvist BUP.
I saker som haster (f.eks. ved mistanke om psykose, spiseforstyrrelser med stor undervekt etc.), eller saker som åpenbart skal henvises BUP, er ikke drøfting i dette møtet en forutsetning for henvisning.
BUP har ikke ansvar for dokumentasjon og vil ikke journalføre drøftinger i barnets helsejournal.
Dersom noen av dere fastleger sitter med en case, vennligst sendt meg den på epost så melder jeg den opp til lederen i gruppen.
Psykiske lidelser – barn og unge
Relevante før henvisning til BUP:
Kartlegging og henvisning
Ved kartleggingen må henviser sørge for at barnet og/eller foreldre medvirker for å sikre god informasjonsutveksling og dialog.
Før henvisningen blir sendt, bør henviser gjennomføre en kartlegging. Kartleggingen bør inkludere punktene nedenfor. Tolk må benyttes der det er nødvendig. Når flere tjenester brukes samtidig i kommunen, bør henvisningen koordineres og ha/inkludere kommunens kontaktperson. Der det er hensiktsmessig, bør fastlege være kontaktperson. Henviser skal som hovedregel ha møtt og snakket med barnet i forbindelse med henvisningen.
Mulige somatiske årsaker til tilstanden bør være vurdert og ev. funn fra undersøkelsen vedlegges.
Dersom henviser ikke er fastlege, bør det konfereres med fastlege før henvisning sendes. Barnet og/eller foreldre bør få kopi av henvisningen.
Et felles forum med kommunale tjenester og psykisk helsevern kan bidra til bedre og riktigere henvisninger. Et slikt forum kan bidra til bedre kunnskap om hverandres tjenester og tilbud, gjensidig kompetanseoverføring og sammen kan tjenestene finne gode tiltak og ved behov henvisning til psykisk helsevern.
I noen tilfeller er det gode grunner til å gjennomføre en kartlegging alene med barnet/ungdommen. Henviser må vurdere dette på bakgrunn av kjennskap til barnet/ungdommen og familien, eventuelt innhentede opplysninger. Henviser må avklare foreldreansvar og samtykke til henvisning. Ved kritiske opplysninger om barnet og foreldre bør dette registreres i CAVE (kritisk informasjon).
Aktuelt
- Barnets og/eller foreldres opplevelse av egen situasjon og ønske om hjelp
- Mulige utløsende årsaker til problemene, som for eksempel belastende livshendelser
- Barnet og/eller foreldres ressurser
- Tidligere behandlingserfaring og effekt av dette
- Symptomutvikling og funksjonsnivå hjemme og i barnehage/skole
- Iverksatt behandling og effekt av denne
- Rusmiddelbruk
- Fare for selvskading og selvmord
- Somatisk status
- Tilleggsundersøkelser med eventuelle funn
Familie/sosialt
- Omsorgssituasjon/familieforhold
- Mindreårige søsken
- Barnehage/skole/arbeid
- Tolkebehov og aktuelt språk
- Interesser og nære støttepersoner
- Har pasienten blitt utsatt for trusler/vold eller utsatt andre for trusler/vold?
Tidligere sykdommer
- Tidligere psykiske problemer eller lidelser
- Tidligere og nåværende somatiske sykdommer av betydning
Forventet utredning/behandling
- Begrunnelse for henvisningen og forventet nytte av utredning/behandling
Relatert helsepersonell/andre aktuelle instanser
- Nåværende tilbud fra andre tjenestesteder
- Har pasienten Individuell plan?
Legemidler
- Legemidler i bruk (LIB), og relevante tidligere legemiddelbruk
Kritisk informasjon som allergi og ev. smitterisiko
Det bør komme tydelig frem hva som er begrunnelsen for henvisningen. Ved behov for særlig tilrettelegging må dette fremkomme i henvisningen.
Dialog med barnet og/eller foreldre
For å sikre god informasjon og dialog må henviser sikre at henvisningen tar utgangspunkt i barnets og/eller foreldres beskrivelse av situasjonen.
Henviser skal informere og drøfte følgende med barnet og/eller foreldre:
- bakgrunnen for henvisningen og hva henvisningen innebærer
- innholdet i henvisningen
- hva som vil skje når henvisningen er mottatt
Dialogen og informasjonen må være tilpasset barnets alder og språk, og det bør undersøkes om informasjonen er forstått, se pasient- og brukerrettighetsloven § 3-5. Barnet og/eller foreldre bør oppfordres til å beskrive hva de ønsker hjelp med og hvordan de forstår og opplever sine utfordringer. Ved behov må henviser bistå barnet og/eller foreldre med å få skriftliggjort dette. Beskrivelsen legges ved henvisningen. Dersom det er uenighet om behov og mål, bør dette fremkomme i henvisningen.