Samhandlingsreformen fremmer forebygging

Samhandlingsreformen, som skal gjennomføres over tid fra 1. januar, utfordrer kommunen. De kommunene som lykkes med sitt helsefremmende og forebyggende arbeid og med samhandling på helsefeltet, vil kunne få økonomisk fordel av det. Tilsvarende vil kommuner som ikke får dette til på en god måte få det tøffere økonomisk. Innenfor knappe økonomiske rammer blir det derfor viktig å prioritere forebygging de nærmeste åra, mener rådmannen i Karmøy.

Det er allerede vedtatt å utvide kommuneoverlegen fra halv til hel stilling. I tillegg opprettes nå en stilling som folkehelsekoordinator.

Kommunen får i løpet av 2012 ansvar for utskrivingsklare pasienter og må bidra til betaling av medisinske konsultasjoner og sykehusinnleggelser. Kommunene vil få overført midler for å dekke kostnadene dette ansvaret fører med seg. Midlene blir overført som frie midler, fastsatt i statsbudsjettet. Så er det opp til kommunene å innrette seg slik at pengene rekker til. Siden vellykket forebygging på sikt kan redusere kommunens utgifter, bør kommunen legge til rette for at det blir billigere å behandle dem i kommunale tilbud enn på sykehus.

For å styrke brukernes egenmestring og opprettholde funksjonsnivået lengst mulig, blir det opprettet et forebyggende helseteam som fra høsten 2012 får to årsverk.

I 2012 vil det mest konkrete utslaget av samhandlingsreformen bli etableringen av en forsterket korttidsavdeling ved Norheim bu- og behandlingsheim, tilpasset mottak av utskrivningsklare pasienter.

Fastlegedekning og legevakttjeneste er også en utfordring for Karmøy kommune. Målet er å rekruttere to-tre leger årlig til ledige fastlegehjemler i kommunen. Lav dekning i utgangspunktet og høy gjennomsnittsalder krever nye grep. Samhandlingsreformen bidrar ytterligere til behovet for vellykket rekruttering. Høy gjennomsnittsalder, gjør at bare seks av 20 fastleger deltar i legevaktordningen. Dermed blir belastningen på de gjenværende tilsvarende større og kommunen blir sårbar i perioder.

Normalt er en lege selvstendig næringsdrivende som vår refusjon fra NAV for sin virksomhet. Nå velger kommunen i større grad å ansette allmennleger på fast lønn med mulighet for å gå over til næringsdrift etter en tid.

Tre leger er rekruttert høsten 2011. Rådmannen har ikke funnet rom for å avsette spesielle midler til rekrutteringstiltak i 2012. Nytt avtaleverk som gir leger rett til fri etter vakt medfører 234 000 kr i økte utgifter i 2012.

Innen 2016 skal det være etablert en legevakttjeneste med øyeblikkelig hjelp på døgnbasis. Rådmannen er i dialog med Haugesund kommune for å avklare om det er en løsning å utvide dagens legevaktsamarbeid til å dekke dette. Alternativet kan være at Karmøy dekker sitt legevakttilbud på egenhånd.